Les fractures de la regió del maluc són una lesió força freqüent entre els nostres majors es corresponen amb les que es produeixen en la part superior del fèmur, i juntament amb les del canell i columna, són les més freqüents en la gent gran.
Per què es produeixen les fractures de maluc en les persones grans?
S’estima que a la tercera dècada de la vida, s’arriba al màxim nivell de massa òssia, i d’aquí en endavant es perd de mica en mica fins a la menopausa, en el cas de les dones, i sobre els 70 anys en els homes, on la pèrdua és molt més accentuada.
De tal manera que mentre més gran sigui la reserva, mes resistència tindrà l’os al moment de rebre cops.
L’anterior està vinculat d’alguna manera amb l’osteoporosi, que és una malaltia pròpia d’adults majors, en la qual es perd el calci dels ossos, fent-los més fràgils i més propensos a trencar-se.
No obstant això, en la gent gran, tan important com la qualitat de l’os són els cops que se li donin a aquest. Per això les caigudes, són un factor essencial en el risc de patir fractures de maluc.
Els ancians cauen per moltes causes, des de les alteracions per caminar, la visió defectuosa, la manca d’equilibri, etc. fins als accidents producte de barreres arquitectòniques com les escales sense passamans i sense antilliscants, els desnivells de la vorera, la manca d’il·luminació nocturna per concórrer al servei higiènic, etc.
Una de les principals diferències de la gent gran respecte dels més joves, és que n’hi ha prou una petita quantitat d’energia perquè, en el context d’un os poc resistent, es produeixi la fractura.
Qui té més riscos de fracturar?
S’estima que les dones tenen 3 vegades més fractures que els homes, sent el sexe femení per tant més propenso. También influeix la raça, ja que la gent de raça negra té major resistència que la de raça blanca.
L’edat, com ja s’havia exposat, és un clar element associat a la presentació de fractures doncs a més edat més gran és major el risc, i això és per a tots dos sexes.
A més hi ha una major susceptibilitat per fracturar-se en dones que tinguin antecedents familiars de fractures de maluc. L’osteoporosi i les caigudes de qualsevol origen, completen el cercle en la producció de fractures.
Quin és el tractament d’una fractura de maluc?
Habitualment, i llevat justificades excepcions, el tractament és quirúrgic, i el realitza el cirurgià ortopedista, també anomenat traumatòleg.
Segons el tipus de fractura, la seva localització i per cert, l’estat del malalt i la seva situació funcional prèvia, es durà a terme un tipus determinat d’intervenció quirúrgica, per tal de donar solidesa i estabilitat a aquesta articulació i per aconseguir recuperar la marxa del pacient.
D’acord a les esmentades característiques s’utilitzaran diferents tipus de tècniques per obtenir el millor rendiment possible d’aquesta articulació, ja sigui amb claus, plaques, pròtesis parcials o totals del maluc.
Com es pot prevenir la fractura de maluc?
Se sap que les possibilitats de patir caigudes augmenta amb l’edat, de tal manera que un 30% de la població major de 75 anys cau a mínim un cop l’any, i aquest percentatge ascendeix al 50% en els majors de 80.
Com la major part del temps la gent gran ho passen al seu domicili o en les institucions en què estan acollits, és en aquests llocs on habitualment es produeixen les caigudes, i, dins d’ells, en els dormitoris, sales d’estar i lavabos.
En aquests llocs convé establir sistemes o dispositius com ara passamans o baranes i seients especials.
Les catifes són un perill per a les persones d’edat avançada i moltes de les caigudes es produeixen a l’ensopegar o relliscar sobre elles pel que haurien d’estar ben adherides al sòl o, millor encara, prescindir-ne.
Un altre risc és l’existència de zones fosques, per la qual cosa cal una bona il·luminació en els llocs per on es mouen els ancians, més quan amb molta freqüència presenten disminució de l’agudesa visual.
També és important la posada en marxa de mesures de coordinació i la programació d’exercicis controlats, així com l’ús de sistemes protectors (coixinets) perquè actuïn com amortidors en el cas de caigudes.
Cal tenir precaució amb la presa de medicaments sedants i amb tots aquells que causen hipotensió ortostàtica en els pacients que tinguin predisposició a les caigudes. S’evitarà el consum d’alcohol i tabac, ja que tots dos són afavoridors de l’osteoporosi.
A manera de resum, podem concloure que ens trobem davant d’un procés d’enorme transcendència per la seva freqüència, cost, gravetat i potencial incapacitant.
Per tant cal mantenir i millorar els nostres esforços en la seva prevenció, reparació i recuperació, perquè abordem el problema en tots els seus fronts.
